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Il mito della malattia mentale: fondamenti di una teoria della condotta personale

The Myth of Mental Illness: Foundations of a Theory of Personal Conduct
Da Thomas Szasz
Recensioni: 30 | Valutazione complessiva: Media
Premiato
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Un'opera classica che ha rivoluzionato il pensiero in tutto il mondo occidentale sulla natura della professione psichiatrica e sulle implicazioni morali delle sue pratiche. "Audace e spesso geniale." - "Scienza" "Audace e spesso geniale." "--Science" "Non è esagerato affermare che il lavoro di Szasz solleva importanti questioni sociali che meritano l'attenzione dei politici e

Recensioni

data di revisione 04/21/2020
Malamut Zamzam

Szasz presenta un'idea interessante, l'estensione di cui abbraccio - che la malattia mentale non è semplicemente un fenomeno biologico.
data di revisione 04/21/2020
Ibbie Boschult

Lettura dura ma ne vale davvero la pena. Pieno di succoso vocabolario psicologico e perspicacia. Questo libro è un gioiello e pienamente convincente quando si tratta della tesi che la malattia mentale è un mito.
data di revisione 04/21/2020
Donn Jemison

Il mio problema con questo libro è che l'argomento non regge più. Quando questo libro è stato scritto, non esisteva la tecnologia di imaging medico e la comprensione che abbiamo oggi. Con la tecnologia moderna, possiamo vedere sezioni del cervello che reagiscono in tempo reale. Possiamo vedere come i cervelli delle persone con cervelli in via di sviluppo differiscono dai cervelli atipici.

Posso concordare sul fatto che il tribunale ha ordinato il trattamento privando una persona dei suoi diritti e che più professionisti devono capirlo. Tuttavia, in America il nostro sistema di salute mentale è tanto rotto quanto in particolare perché è stato fondato sulla base di alcuni degli ideali di Szasz. Non abbiamo veri asili.
data di revisione 04/21/2020
Bullion Lekberg

Non ero abbastanza intelligente da tenere il passo con questo libro. C'è una vecchia regola che il mio S / O usa con i suoi studenti "se non conosci 3 parole in una pagina, non è ancora il libro per te" Inutile dire che ho preso quel consiglio!

Sebbene, sfogliando, la maggior parte delle parti è controversa e leggermente soggettiva; Ho sentito che era una buona lettura per lo scopo previsto. Il libro contiene molti esempi e studi (sebbene nessuna prova sia davvero concreta. È una conferma per quelli di noi che considerano la malattia mentale una battaglia personale tra noi stessi e "Dio" (o il nostro sé superiore, non egotistico))
data di revisione 04/21/2020
Saidee Bawks

Si tratta essenzialmente di due libri diversi. La prima metà è dedicata a un'accusa al modello medico di psichiatria. Crede che, mediante la medicalizzazione della psichiatria, abbia rimosso la componente morale del comportamento. Nella seconda metà, sviluppa una teoria dell'isteria che presuppone che i sintomi mostrati dagli isterici siano una forma di comunicazione non verbale e possano essere analizzati come una forma di comunicazione come i sogni. Questa è la parte interessante del libro.
data di revisione 04/21/2020
Lebar Starin

Sto leggendo un capitolo dell'edizione del 1960, mi ha infastidito tanto mentre Szasz ha avanzato quelle giustificazioni "evidenti". Ha espresso il suo punto di vista nel considerare le malattie mentali come "problemi di vita". Ma dubitavo della praticabilità di un argomento sul concetto stesso e delle implicazioni della sua idea per gli ambienti clinici.
data di revisione 04/21/2020
Bergstein Suydam

Szasz offre molti spunti interessanti a volte per una lettura interessante, tuttavia non riesce a coprire tutti i casi complessi di "problemi di vita" che possono essere incontrati (e le loro potenziali ragioni!). Tuttavia, penso che offra un nuovo approccio interessante che potrebbe forse contenere alcune delle risposte che stiamo cercando.
data di revisione 04/21/2020
Junno Rahishudeen

Andare pesante e una lettura stimolante ma sicuramente ne vale la pena. Molto interessante sebbene naturalmente un po 'datato nelle sue proposizioni. È stato originariamente pubblicato nel 1961, quindi le cose sono ovviamente passate da allora! È stato uno dei primi a iniziare a mettere in discussione lo status quo ed è quindi ancora un testo importante.
data di revisione 04/21/2020
Ungley Ballenger

"Nel 1938, quando venni negli Stati Uniti, c'erano 13 colonie epilettiche nel paese, che ospitavano decine di migliaia di detenuti"
In "Crudele compassione" di Thomas Szasz




Questo, di sicuro, sarà mai una lettura obbligata. Conosco alcuni dei forti argomenti [punti] del dottor Szasz:

1-Diagnosis è uno strumento utilizzato dagli psichiatri per controllare e stigmatizzare le persone.

2-Isteria e comportamento scorretto e disturbo da deficit di attenzione ... non sono malattie; la febbre tifoide è, .... la febbre primavera non lo è.

3-Labelling è una stigmatizzazione; il trattamento con le droghe è avvelenamento.

La malattia mentale 4 è una metafora, ... una favola, una mitologia. Il DSM * è uno scherzo.

5- "Gli psichiatri sono sempre più lontani dal tocco umano". È una questione di politica ed economia.

6-Quando Szasz è andato alla scuola di medicina, 60 anni fa, c'erano 6 o 7 malattie mentali; ora sono più di 300.

7- "Nessun comportamento (o comportamento scorretto) è una malattia o può essere una malattia".

Ha un punto, ovviamente.

Più di una.



AGGIORNARE

Ho appena trovato questa lettera che ha scritto a The Economist nel 1995 (nel numero del 30 settembre). Diceva: "Signore-Tu rinforzi gli errori fondamentali su cui poggia la psichiatria moderna. (...) Quindi, gli psichiatri assomigliavano a carcerieri e ospedali psichiatrici assomigliavano a prigioni. (...) È una sorpresa che il castello di carte che chiamiamo" la psichiatria "è in uno stato permanente di collasso economico e professionale? (...) Finché ci rifiutiamo di vedere la psichiatria come un ramo della filosofia e della legge morale, e non come medicina, non possiamo nemmeno iniziare ad affrontare i problemi che la tua due pezzi descrivono ".

Quindi, è la medicina psichiatrica?


AGGIORNARE
"Le diagnosi elencate nel DSM - il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, la cosiddetta Bibbia della psichiatria - non causano nulla. Non sono cose. Sono etichette concordate - una specie di stenografia - per descrivere i sintomi. "
In: https://www.psychologytoday.com/us/bl...

-
* Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) pubblicato dall'American Psychiatric Association
data di revisione 04/21/2020
Gillead Stringham

Vista nella migliore luce possibile, questa è una presentazione ben letta e illuminante di una teoria relativistica delle norme culturali. L'autore afferma che coloro che infrangono queste norme, i "malati di mente", lo fanno per determinate ragioni, di solito perché è vantaggioso per loro farlo. Classificarli come "malati di mente" crea un modello in cui è più facile per loro continuare a essere "malati". Invece, dovrebbero essere trattati come adulti competenti che possono cambiare la propria vita in meglio. A titolo illustrativo, l'autore si riferisce a casi diagnosticati di "malattia mentale" che possono essere ridotti a "un uomo preoccupato per il suo lavoro e gli obiettivi della vita [che:] cerca assistenza medica per iperacidità e insonnia". (p. 153) Se presentato in questo modo al lettore, è ovvio che il reflusso acido e il sonno interrotto non dovrebbero normalmente richiedere farmaci psichiatrici. L'argomento dell'autore è validato.

Ma non vi è alcuna menzione seria e prolungata di gravi disturbi psicologici. Ad esempio, in questo libro di 300 pagine, le parole "dipendenza" o "omicidio" compaiono solo una o due volte di passaggio. C'è una breve menzione di un uomo che, per inciso in una descrizione della sua psicoanalisi, sembra essere un esibizionista sessuale non riformato. Non si parla di senzatetto, prigione, depressione paralizzante, stress post-traumatico, menzogne ​​patologiche, anoressia o altre forme di autolesionismo, violenza domestica, comportamento ossessivo-compulsivo, allucinazioni o deliri persistenti di grandiosità. "Suicidio" non appare nell'indice. Né il libro riconosce da nessuna parte l'impatto di un comportamento così estremo sulla famiglia e sui caregiver. Lo scopo del libro non è esplicitamente definito per escludere questi casi più drammatici, e ci si chiede come avrebbe potuto essere una svista.

Trovo questa affermazione eloquente che posso analizzare la mia personalità e controllare il mio comportamento pubblico per essere personalmente avvincente. Ma non sono malato di mente. Le persone gravemente disturbate, anche se possono leggere questo libro o presentare i concetti loro, molto probabilmente non saranno in grado di beneficiare dell'istruzione gentile e vaga che dovrebbero trovare metodi di comunicazione migliori. Comprendo l'idea alla base della riquadratura del comportamento umano in modo che tutti i comportamenti possano essere interpretati come scelte piuttosto che come sintomi di malattia. Metto in dubbio la praticità di farlo, in particolare per le persone che affrontano crisi acute e gravi. Non tutti possono essere ricondotti ai propri sensi e, anche se può esserlo, il suo miglior comportamento personale e la consapevolezza di sé non necessariamente soddisferanno gli standard sociali per una condotta ragionevole, morale e sicura.

L'autore, un MD, afferma nella sua conclusione: "È consuetudine definire la psichiatria come una specialità medica interessata allo studio, alla diagnosi e al trattamento delle malattie mentali. Questa è una definizione senza valore e fuorviante. La malattia mentale è un mito. Psichiatri non si occupano di malattie mentali e dei loro trattamenti. Nella pratica attuale affrontano problemi personali, sociali ed etici nella vita ". (p. 296) Mi chiedo, quindi, se pensa che una laurea di due anni nel lavoro sociale sarebbe stata sufficiente per la sua carriera.

Thomas S. Szasz. Il mito della malattia mentale: fondamenti di una teoria della condotta personale. New York: Delta, 1961.
data di revisione 04/21/2020
Georglana Glosson

Roy Porter discute di Szasz nelle pagine iniziali della sua "Follia: una breve storia". Amazon non ha hardcover in stock. Zero. Cerniera lampo.

Da parte mia ? "Scherza alle cicatrici che non hanno mai sentito una ferita." @ Szasz: Ecco la mia maledizione su di te, Thomas: Possa tu soffrire dieci minuti di depressione clinica acuta. Dieci minuti in quella "stanza surriscaldata", quella "campana di vetro", quel "letto di chiodi" che noi malati conosciamo quando le sinapsi nervose nei gangli della base sono sanguisughe di neurotrasmettitori attraverso una ricaduta troppo rapida dello stesso .... 10 minuti .... Allora parleremo.
data di revisione 04/21/2020
Osy Atencio

Ho letto tre dei libri di Szasz e mi limiterò a commentare questo, che è entrambi obsoleto in alcuni punti e ancora troppo radicalmente in anticipo sui tempi per essere considerato abbastanza oggi da molti (in particolare compresi quelli il cui reddito dipende dal perpetuarsi questi stessi miti o il cui senso di autostima è in qualche modo legato in loro).

Per semplificare alcune delle idee del Dr. Szasz che trovo interessanti:

1) Dobbiamo essere molto scettici sull'intero concetto di "malattia mentale" e sulla pratica della psichiatria, e dovremmo sottoporlo agli stessi rigori scientifici che sottoponiamo alle rivendicazioni su particelle subatomiche, tettonica a placche o qualsiasi altra parte della realtà. Nella misura in cui il 99% delle diagnosi nel DSM non ha basi biologiche, sono in realtà malattie vere? Per dire che un farmaco o una terapia hanno "curato" qualcuno, abbiamo bisogno di criteri diagnostici chiaramente definiti e verificabili. (Ad esempio, se i cervelli delle persone ansiose sembrano così e sono diversi dai cervelli delle persone non ansiose in modi z; dopo la droga x, le scansioni del cervello si normalizzano, in questo caso potrebbe esserci qualcosa nel concetto di "malattia mentale"; ma c'è nessuna prova del genere per la maggior parte delle "malattie mentali". Dal momento che gli studi hanno dimostrato molte volte nel corso degli anni che i farmaci, la talk terapia e i placebo hanno lo stesso effetto "sentito" su grandi popolazioni (anche se ogni individuo può ritenere che uno funzioni meglio dell'altro ), cosa possiamo dire di questi vari approcci? Non abbiamo bisogno di ottenere tutto su Twitter, troppo emotivo e difensivo nel chiedere e rispondere a questo; dobbiamo agire come scienziati, rimanere disinteressati e fare un lavoro attento nel cercare di trovare le risposte reali. Non le risposte convenienti ... non le risposte redditizie. I veri.

2) Nel trattamento del disagio psicologico / emotivo con i farmaci, il miglior farmaco è quello che il paziente stesso sceglie dopo aver provato vari. Le droghe da prescrizione non sono sante e le droghe di strada cattive; le droghe sono droghe sono droghe, e in assenza di un chiaro test di efficacia sulla falsariga di una scansione del cervello, leggibile in assenza di parti interessate da un patologo, il senso del paziente su ciò che funziona per alleviare il dolore emotivo e ciò che non è la misura migliore di efficacia farmacologica. Il modello americano di grandi decisioni sulle droghe farmaceutiche prese solo da costosi dottori più una guerra per strada e droghe di produzione propria è infantilizzante, offensivo e inefficace. Lascia che le persone abbiano una varietà di droghe tra cui scegliere e lascia che scelgano, come accade nella maggior parte dei paesi sulla terra che non sono plutocrazie fuori controllo.

Aggiungi Szasz a sfide femministe, gay e altre ponderate su come la psichiatria è stata utilizzata per promuovere specifici programmi sociali ed economici a scapito della salute, della longevità e delle finanze delle sue vittime (nel peggiore dei casi) e hai una visione utile e scettica di ciò che potrebbe in effetti diventare un efficace braccio di medicina o che potrebbe essere mostrato in 100 anni come una terribile medicina delle streghe, con le sue lobotomie, i trattamenti d'urto e i suicidi provocati dalla droga (come ora vediamo il "sanguinamento" "dei malati di tubercolosi del secolo scorso come inefficaci e una forma di tortura). Forse tra 50 anni, un paziente andrà da un dottore e dirà "Sono depresso", e avranno una scansione del cervello e il dottore dirà "sei" o "non sei" e gli darà un elenco di farmaci da provare, e i poveri saranno in grado di accedere allo stesso elenco e provarli da soli senza le spese di un MD

Ma se si confronta il trattamento, per esempio, della depressione oggi con il trattamento, per esempio, del diabete, vedrai come uno è basato nella scienza e uno no. Non abbiamo avuto queste risposte su cosa sia la "malattia mentale" e su come trattarla nel 1960, quando il Dr. Szasz fu pubblicato per la prima volta; non abbiamo ancora queste risposte ora; ma dobbiamo cercarli in un modo più attento e imparziale.

Ancora domande cruciali da porre ... non molti disposti a porle ... molti interessi finanziari che cercano disperatamente di non essere posti. Se ti piacciono le idee radicali (nel senso letterale di quella parola, "alla radice") che ribaltano le tue assunzioni e ti fanno pensare in modo critico, prova Szasz.
data di revisione 04/21/2020
Halfdan Eiesland

Libro di apertura incredibile. Mostra come la maggior parte delle "malattie mentali", ad eccezione di quelle con chiare basi neurologiche, non sono affatto malattie. La malattia mentale è una metafora. Questo non vuol dire che ciò che normalmente chiamiamo "malattia mentale" non esiste, chiaramente esistono molte esperienze psicologiche ... ma non sono vere e proprie malattie e quando si presume che ciò possa portare a profonde malinteso.
data di revisione 04/21/2020
Nelia Samraoui

L'ho letto al college per la lezione "Human Health and Behaviour". Il seminario che ne è seguito è stato vivace! L'autore esprime alcuni punti validi, ma sono racchiusi in un tono estremo e fondamentalista, che è stato alienante e ha reso difficile sostenere pienamente le sue idee. Inoltre, non è uno scrittore molto abile, quindi ci vuole molto sforzo per scoprire i suoi punti. Spero di rileggerlo presto e di rivedere questa recensione, ma per ora posso solo dare al libro 2 stelle.
data di revisione 04/21/2020
Dorthy Branca

Szasz fa un assalto frontale al potere della psichiatria, sostenendo che la malattia mentale è un mito e che il potere accordato agli psichiatri di decidere se le persone sono legalmente responsabili delle loro azioni, di averle impegnate negli ospedali e di prescrivere vari farmaci psicotropi è fondamentalmente errato . La premessa di base della sua tesi è che solo gli organi possono essere malati e la mente non è un organo. Piuttosto, ciò che vediamo come una malattia mentale sono i risultati di comportamenti infrangibili da parte di persone "malate di mente", un tentativo di mettere in gioco le loro interazioni sociali per ricevere il ruolo socialmente benefico di una "persona malata" come accordato dalla moralità giudeo-cristiana e moderni standard di cura.

Sebbene vi siano alcuni vantaggi nel sfidare l'egemonia della malattia mentale (un recente articolo dice "Quasi la metà delle persone in età universitaria ha avuto un disturbo psichiatrico nell'ultimo anno."), L'argomento di Szasz fallisce per due motivi principali.

La prima è la comprensione moderna che gli eventi cognitivi sono collegati a eventi neurologici, o in altre parole, che le malattie mentali sono in qualche modo disturbi del cervello. Possiamo trarre uno spettro da qualcosa di totalmente neurologico - la malattia di Parkinson, a qualcosa di totalmente psicologico - Disordine borderline di personalità, diciamo, e mettere cose come la schizofrenia, la depressione, il bipolare, i loro trattamenti farmacologici correlati e le origini neurologiche da qualche parte tra di loro. È ingiusto tenere un libro pubblicato alla fine degli anni '1960 secondo le credenze moderne, ma ancora una volta Szasz non ha molto da dire al riguardo.

Il secondo problema è ancora più grave: anche se accettiamo la convinzione di Szasz che i malati di mente stiano giocando il gioco della vita secondo regole diverse, cosa si deve fare con loro? Come ogni buon storico della malattia mentale sa, i confini tra folle, criminale e peccaminoso sono tutt'altro che chiari. La psichiatria è il modo moderno di affrontare i malcontenti, di offrire una fonte di potere e autorità su cui le persone possono attingere per cambiare la propria vita e i propri comportamenti sociali. Szasz potrebbe aver ragione nel sostenere che la psichiatria probabilmente non è una medicina, e certamente non è scienza, ma non si impegna con l'idea che la psichiatria sia qualcosae che svolge un ruolo socialmente necessario. Invece di assalire la psichiatria come un sistema malvagio di frode che fa impazzire le persone, dobbiamo chiederci come le persone infelici possano essere aiutate, come i loro problemi complessi possano essere districati e quali risorse siano necessarie affinché ciò accada.
data di revisione 04/21/2020
Pollitt Tweed

Szasz sostiene che vedere la psichiatria come una specialità medica sia fuorviante. In effetti, il concetto stesso di malattia mentale è incoerente. La malattia è definita da una patologia fisica, ma se si ha una lesione cerebrale, allora per definizione fa parte della neurologia. La psichiatria è per sua natura ciò che non appartiene alla neurologia. La malattia mentale è una metafora che è diventata così radicata che la gente la prende alla lettera.

Gran parte del libro è dedicata al modo in cui le malattie mentali sono classificate, alla sua intrinseca fabbricazione sociale e alle ragioni della sua creazione e propagazione. Con estrema precisione, tocca il ruolo svolto da pazienti, psicologi, psichiatri, politici e istituzioni per mantenere vivo e in espansione l'intero campo.

Sostiene che questo punto di vista venga completamente abbandonato. Non è contro la psichiatria nel senso di avere una terapia tra due adulti consenzienti, ma il paradigma di vedere i clienti come affetti da una malattia deve essere abbandonato. I "malati di mente" sono semplicemente persone che hanno problemi personali, sociali ed etici. Questo non mina la loro sofferenza, ma invece è semplicemente onesto sulla sua origine.

Oltre alla sua critica alla psichiatria, fornisce una brillante visione del comportamento sociale umano e della natura umana in generale. Prendendo in prestito il concetto di gioco di Piaget, spiega la vita sociale in termini di una raccolta di giochi, alcuni dei quali includono "malattia mentale", sia dal punto di vista del paziente che dello psichiatra. Fondamentalmente, il fatto che l'azione sociale sia incorporata nei giochi non è molto rivoluzionario da solo, ma la profondità in cui Szasz affronta è affascinante.

Un classico in psichiatria e una lettura obbligata per chiunque sia interessato al campo.
data di revisione 04/21/2020
Biggs Accala

“Non esiste sangue o altri test biologici per accertare la presenza o l'assenza di una malattia mentale, come accade per la maggior parte delle malattie corporee. Se un tale test fosse sviluppato ... allora la condizione smetterebbe di essere una malattia mentale e sarebbe classificata, invece, come un sintomo di una malattia corporale. " -Dr. Thomas Szasz, professore emerito di psichiatria, New York University Medical School, Syracuse

Inoltre, ho pensato che sarebbe stato rilevante. Questi sono tratti da un recente rapporto delle Nazioni Unite:

86. Una valutazione dell'onere globale degli ostacoli suggerisce in modo allarmante che il loro carico può essere più pesante di qualsiasi onere dei "disturbi mentali". La crisi della salute mentale dovrebbe essere gestita non come una crisi delle condizioni individuali, ma come una crisi di ostacoli sociali che ostacola i diritti individuali. Le politiche di salute mentale dovrebbero affrontare lo "squilibrio di potere" piuttosto che lo "squilibrio chimico"

87. L'urgente necessità di cambiare approccio dovrebbe privilegiare l'innovazione delle politiche a livello di popolazione, prendendo di mira i determinanti sociali e abbandonando il modello medico predominante che cerca di curare le persone prendendo di mira i "disturbi".
data di revisione 04/21/2020
Renferd Myklebust

Di solito si possono trovare alcune qualità redentrici in qualsiasi libro, ma questo mi ha fatto fatica anche a fare così tanto. Ho determinato che questo è un pezzo di immondizia contorto. Per favore, non sprecare il tuo tempo o denaro in un libro che non appartiene al tuo archivio ma piuttosto nel cestino. Il tempo è prezioso, quindi per favore spenderlo facendo ricordi con la famiglia e gli amici piuttosto che leggere la trippa da uno "psichiatra" disinvolto e hippy.

Questo libro in particolare ha solo aumentato il mio desiderio di ricercare e scoprire la verità ... che è che la malattia mentale continua ad essere reale come il cancro e non è un mito. Inoltre, se sei un clinico che crede che la malattia mentale sia come il "Coniglietto di Pasqua" (e non sia reale) rispetto alla mia onesta opinione, devi abbandonare questa professione. Ci sono innumerevoli clienti che si sentirebbero completamente invalidati dall'opinione che la loro malattia mentale non sia reale. Smetti di fare danni e risolvi i problemi reali a portata di mano. Puoi iniziare imparando a prendertene cura.

- Jamie Hannah Oliver
data di revisione 04/21/2020
Tiphanie Pfeister

Penso che Thomas Szasz sia una persona brillante. Ha scritto molti libri durante la sua carriera, ma questo ha iniziato tutto. Mette in discussione e critica la percezione e il trattamento della malattia mentale da parte della nostra società senza riserve. Credo che il suo lavoro sia stato una forza positiva nel riformare la psichiatria, ma rimane ancora molto che può essere migliorato. Ho intenzione di rileggere questo libro un giorno e mi piacerebbe leggere anche altri suoi libri.

Ricordo molto chiaramente di aver trovato questo libro nella biblioteca della BYU e di quanto ero affascinato mentre lo leggevo. Non ricordo quando fosse però. Forse semestre invernale 2008.
data di revisione 04/21/2020
Amalburga Windler

La febbre primaverile non è in realtà una febbre, la nostalgia di casa non è davvero una malattia e la malattia mentale non è in realtà una malattia. Questo è l'argomento di Thomas Szasz, professore emerito di psichiatria presso la State University di New York a Syracuse. Ripete ed elabora quel messaggio dalla pubblicazione del suo libro iconoclasta nel 1961.

Una ristampa del cinquantesimo anniversario ha una nuova prefazione e due saggi pubblicati nel 1997 e 2006. I saggi, "La malattia mentale è ancora un mito" e "La definizione della malattia", ribadiscono la sua tesi, facendo riferimento ad alcune delle due dozzine di libri in cui ha scritto gli anni successivi. La nuova prefazione è un riassunto succinto ma vivace della sua posizione e potrebbe servire come introduzione autonoma alle sue idee, attitudini e stile bombastico.

Szasz afferma che "L'affermazione secondo cui" le malattie mentali sono disturbi diagnostici del cervello "non si basa sulla ricerca scientifica; è una bugia, un errore o un ingenuo rilancio della premessa somatica della teoria umorale a lungo screditata della malattia ”(p. xii). La retorica sasziana non tiene conto della qualificazione, della sistemazione o della controargomentazione: coloro che non sono d'accordo sono ingenui, sbagliati o bugiardi.

Uno stile pugnace può essere divertente, ma Szasz commette numerosi gravi errori di argomentazione. Ad esempio, sostiene che la malattia mentale non può essere causata da un disturbo cerebrale perché, se si riscontra una patologia cerebrale (come è successo con la sifilide e l'epilessia), il paziente è stato diagnosticato erroneamente: non è mai stata una malattia mentale; è sempre stato un disturbo del cervello (p. xiii). Ma sicuramente questo è un argomento circolare.

Szasz rifiuta tutte le prove comportamentali della malattia. Se non c'è patologia fisica dimostrata, non c'è malattia, punto. Ecco perché l'idea di una malattia puramente mentale è un mito. Ad esempio, poiché non esiste un chiaro determinante biologico della schizofrenia, si tratta semplicemente di un sistema di credenze insolito, non di una malattia mentale (p. 279).

Szasz ammette che le persone possono avere seri problemi a vivere con se stessi e gli altri a causa delle loro strane credenze e comportamenti strani. Tali persone possono beneficiare della psicoterapia e persino delle droghe psicoattive, ma una persona del genere non è un "paziente", non ha una "malattia" e il terapista non fornisce un "trattamento".

Szasz è solo pedante? Affatto. Importa quali parole vengono utilizzate perché il linguaggio modella la comprensione e ciò diventa politica pubblica, che alla fine porta a leggi che regolano la vita sociale. Se hai una "malattia mentale", non è colpa tua. È solo sfortuna, come avere il diabete o il cancro. La malattia non ha nulla a che fare con chi sei come persona.

Pertanto potresti dover essere trattenuto, stigmatizzato, mandato in prigione o in un istituto psichiatrico, costretto a prendere le medicine che non desideri, obbligato a sottoporsi a una procedura medica che hai rifiutato, a far cessare i tuoi diritti parentali, a far rovesciare la tua volontà. Non è nulla di personale, capisci. Potrebbe essere necessario negare la copertura assicurativa o l'indennità di invalidità, allontanarti da scuola, denunciarti alla polizia. Potrebbe esserti negato un posto di lavoro, separato dalla tua famiglia, vietato possedere un'arma, negato la libertà vigilata, divorziato o essere sottoposto a chirurgia cerebrale involontaria o shock elettroconvulsivo, tutto "per il tuo bene" e "per la sicurezza degli altri".

Questo è ciò che non andava nella definizione psichiatrica e medica di "malattia mentale" di cinquant'anni fa, ed è ancora sbagliato oggi. La psichiatria è diventata uno strumento dello stato, secondo Szasz. Lo stato ha il monopolio della violenza legittima, il diritto legale di controllare i suoi cittadini con la coercizione e la forza. Ha delegato parte di tale responsabilità alla psichiatria. Ecco perché la definizione medica di "malattia mentale" è giuridicamente e moralmente sbagliata.

Qual è l'alternativa? Szasz non nega che alcune persone abbiano seri problemi psicologici. Ma ci sono così tante difficoltà con il termine, il concetto e l'approccio psichiatrico alla "malattia mentale" che non vuole farne parte. Ha limitato la sua pratica alle "relazioni psichiatriche con adulti consenzienti, vale a dire conversazioni confidenziali convenzionalmente chiamate" psicoterapia "" (p. Xix). Le persone con problemi mentali, dice, stanno cercando di comunicare, ma lo fanno male perché stanno giocando il gioco sociale secondo regole diverse rispetto al resto di noi.

Cinquant'anni dopo la prima pubblicazione, l'idea che la malattia mentale sia un mito è ancora molto controversa, in parte, sostengo, a causa della retorica polemica e iperbolica di Szasz. Tuttavia, se un lettore riesce a superare lo stile delle idee fondamentali dell'autore, diventa evidente che l'eredità di Szasz comprende almeno quattro importanti contributi.

1. Parlando contro la "malattia mentale", Szasz ha avvertito della disumanizzazione e delle conseguenze negative dell'etichettatura delle persone. Oggi, la medicalizzazione strisciante e la patologizzazione della vita quotidiana sono riconosciute come problemi.

2. Szasz ha parlato fortemente contro l'uso psichiatrico della forza coercitiva contro le persone. Oggi esistono tutele legali molto più rigorose riguardo all'impegno psichiatrico involontario e criteri meglio definiti per la difesa legale della "pazzia".

3. Szasz è stato uno dei primi psichiatri a sfidare la diagnosi dell'omosessualità come forma di malattia mentale. I suoi implacabili attacchi alle ipotesi delle diagnosi psichiatriche hanno portato a una maggiore consapevolezza della distinzione tra categorie scientifiche e pregiudizio sociale.

4. Szasz è stato un campione per i diritti individuali in psichiatria. Le persone dovrebbero essere libere di scegliere o rifiutare l'assistenza psichiatrica in qualsiasi momento, ha affermato. La psichiatria e la psicologia ne sono ora più consapevoli.

Szasz è un libertario autodescritto e crede anche che gli individui dovrebbero avere libero accesso a tutti i farmaci psichiatrici e psicoattivi e dovrebbero essere in grado di scegliere shock elettroconvulsivi o lobotomia, se è quello che vogliono. Ogni persona ha il diritto di scegliere il proprio destino psicologico. Resta da vedere se gli atteggiamenti tradizionali raggiungeranno tale agenda.
data di revisione 04/21/2020
Amie Trisler

Nell'indagine su ciò che costituisce e sta alla base della cosiddetta "malattia mentale" nella moderna psicologia e psichiatria, Szasz non si limita a descrivere perché la malattia mentale non è una categoria adeguata per il trattamento di questi problemi, ma va anche in -profondità su quali regole e giochi sono determinati dalla nostra vita quotidiana. Le regole biologiche, religiose / legislative e interpersonali determinano il modo in cui agiamo, e anche quelli che governano i giochi particolari in cui operiamo. In primo luogo, scrive sulla storia del termine "malattia mentale" che risale a Charcot, Brauer e Freud, e su il vago significato di ciò a cui la categoria si riferisce specificamente, e in seguito continua a insegnare sulla comunicazione verbale e non verbale, sulle regole e sui giochi, tra gli altri temi. In sostanza, ciò che Szasz pensa ai compiti della psichiatria non è il "trattamento delle malattie mentali", ma piuttosto la preoccupazione per i "problemi personali, sociali ed etici delle persone nella vita". Pensa che le cosiddette "malattie mentali" siano realmente disabilità apprese che cercano di comunicare in modo non verbale sull'incapacità del paziente di conformarsi alle regole dei giochi in cui opera, molto diverso dai disturbi biologici che si mostrano come malattie fisiche. Ha molti punti positivi e penso che sia uno studioso eccezionale, ma sembra esagerare su alcuni punti. Ad esempio, confrontando l'introduzione di Charcot del concetto di malattie mentali con la Guillotin che sostiene l'uso della ghigliottina. La ghigliottina rese meno brutali gli omicidi giudiziari, ma anche più facili, e l'introduzione di malattie mentali permise che le disabilità apprese e la comunicazione non verbale al di fuori delle "regole del gioco" fossero etichettate come malattie, il che obbligò gli psichiatri a trattarle come malattie fisiche piuttosto che quello che hanno fatto con i pazienti "maltrattanti" prima di Charcot, vale a dire tenerli ad un livello superiore. Un altro esempio è il confronto tra i malati di mente e quelli bruciati come streghe nel Medioevo. Le streghe erano i "capri espiatori" allora, gli ebrei erano i capri espiatori sotto la Germania nazista, e i "malati di mente" sono i capri espiatori di oggi. L'adeguatezza di tale iperbole in un'indagine sulle malattie mentali può essere discussa.
Oltre a ciò, penso che sia stato troppo critico nell'analisi socioeconomica della religione, che ha portato ad alcune conclusioni che erano comprensibili, altre meno, ma penso ancora che Mises (1922) abbia dato una prospettiva migliore sulle caratteristiche socioeconomiche della religione in alcuni aspetti.
data di revisione 04/21/2020
Pavkovic Swofford

Non credo di poter aggiungere nulla di ciò che altri recensori hanno scritto più eloquentemente di me su questo libro. Tuttavia ci sono alcuni punti che vorrei fare:
La psichiatria moderna è un campo minato di motivi, metodi e risultati misti positivi e negativi. Essere totalmente a favore o contro (come è contro szas) sembra essere incredibilmente ingenuo. Szas sembra essere intrappolato nell'affermare e ripetere la sua opinione che la malattia medica non esiste e mentre sottolinea fatti convincenti come la natura arbitraria della selezione della malattia e gli argomenti sostenibili di Freud per sostenere il suo caso, non affronta la questione di persone che hanno un vero disagio dalle malattie mentali e che in realtà non offre soluzioni reali agli aspetti negativi della psichiatria.
È necessario un punto di vista più equilibrato. Szas è davvero caduto nella trappola di non essere flessibile con le sue teorie per vincere una "partita" ... Qualcosa che accusa i suoi coetanei psichiatrici di fare.
Per ironia della sorte, questo libro mi ha aiutato a capire la profondità della complessa interazione tra i regni mentale e fisico, sottolineando che in psichiatria non esiste un vero e proprio pro o contro solo molte opinioni diverse.
data di revisione 04/21/2020
Ollie Koeppelle

Szasz parte dall'idea che le malattie mentali non sono altro che categorie strategiche inventate per stigmatizzare persone con comportamenti peculiari ma senza anomalie fisiche sottostanti. Lo usa come premessa indiscutibile e non si preoccupa mai di sostenerlo, lasciandomi completamente confuso poiché non ho mai riscontrato alcun caso di disturbo mentale non accompagnato da una sorta di "disordine" corporeo, direttamente nel cervello o nel sistemi immunitari o digestivi. Mi rendo conto che il libro ha quasi sessant'anni e quindi precede ampiamente il boom della ricerca nelle scienze molecolari. Tuttavia, la logica usata qui è precaria nel peggiore dei casi, obsoleta nel migliore dei casi.

Mi sorprende il fatto che l'autore sia riuscito a scrivere un libro così poco scientifico dopo aver presumibilmente studiato per circa un decennio per diventare uno psichiatra. Mi ci è voluta un'enorme forza di volontà per continuare a leggere oltre questa citazione: "Secondo me, questo tipo di ricerca delle cause biologiche e fisiche dei cosiddetti fenomeni psicopatologici è motivato più dalla brama di prestigio e potere da parte dell'investigatore che dal suo desiderio di comprensione e chiarezza." Personalmente penso che sia impossibile avere anche una comprensione rudimentale della biologia / neuroscienza E concordare con le affermazioni presentate qui. Questi non possono essere che si escludono a vicenda. Non è necessario discutere ulteriormente: basta fare un'escursione a PubMed, organizza un campo, trascorri un po 'di tempo, divertiti e cambia idea, per gridare ad alta voce (accennando a segni corporei isterici).

Ormai dovrebbe essere chiaro che credo che questo sia un brutto libro - anche pericoloso, il tipo che potrebbe indurre alcuni a credere che "i farmaci non sono terapia, jogging in natura lo è!" e per finire infine al pronto soccorso, molti anni ed episodi di umore dopo, con i polsi tagliati o un mucchio di pillole. Non è un prezzo piacevole da pagare per dedicarsi a una menzogna pseudoscientifica. Detto questo e con tutta cautela, concedo ancora che The Myth of Mental Illness è un libro classico del movimento anti-psichiatrico e potrebbe essere una lettura essenziale per chiunque sia interessato (da qui la seconda stella). Considera la recensione che precede questa raccomandazione sia un disclaimer che una scusa per il tempo che stai per perdere, e percorri attentamente il campo minato.

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Modifica 1: dimentica la seconda stella. Sono troppo irritato per essere generoso.


Modifica 2: la seconda parte del libro aveva alcune qualità redentrici. Mi sento ancora irritato, ma darò a quel maledetto libro le sue due stelle meritate.
data di revisione 04/21/2020
Erbes Lageschulte

Non riesco a finire questo libro. Ho pensato che avrebbe comportato critiche perspicaci e valide sull'istituto di psichiatria, e mentre all'inizio avrei potuto intrattenere alcuni dei concetti anche se non sono d'accordo con loro - come l'idea che la medicina a scopo di lucro migliorerà in qualche modo le cure e rafforzerà le relazioni terapeutiche (ignorando l'enorme disparità tra gli standard di cura - o persino la fornitura di base di assistenza - che ciò porterebbe a) e il fatto che gli argomenti si basano su una nozione fondamentalmente dualistica di corpo e mente, ignorando l'influenza dei processi sociali e psicologici sulle malattie fisiche e l'effetto delle malattie neurologiche sul comportamento. Ho tracciato la linea quando si trattava di Freud e Breuer: non posso prendere sul serio la valutazione critica ogni volta che gli standard non vengono applicati a qualcuno come Freud, chiamare Freud compassionevole e affermare che i suoi pazienti mentivano sui loro sintomi è una cosa disgustosa per sì, considerando che ci sono prove certe che la valutazione di Freud dei suoi pazienti ha ignorato i sintomi fisici al fine di identificare l'isteria, che ha diagnosticato l'isteria in un bambino che - si è scoperto - aveva un tumore massiccio che causava la loro paralisi. Affermare che Freud ha messo da parte il suo orgoglio per escludere i sintomi fisici è una vera e propria menzogna, e il fatto che Sasz accetti questa affermazione al valore nominale dice molto sui suoi pregiudizi. Sasz chiaramente non ama i pazienti con una diagnosi psichiatrica, il suo odio per questi pazienti trasuda dalle pagine. Pensavo che si sarebbe trattato della convalida delle esperienze delle persone, della medicalizzazione del comportamento umano - ma equivale a Sasz che chiama bugiardo chiunque abbia una diagnosi psichiatrica e che elogia un uomo che ha attivamente danneggiato persone gravemente malate per sostenere il proprio ego come 'compassionevole'
data di revisione 04/21/2020
Wardlaw Shortino

Yikes. Non è quello che mi aspettavo. Estremamente astratto, esoterico e filosofico. Probabilmente era una critica molto più pertinente e innovativa della psichiatria al momento in cui è stata scritta, ma (per fortuna) ora molte delle informazioni sembrano abbastanza ovvie (ad esempio, gli psichiatri non dovrebbero avere atteggiamenti paternalistici verso i pazienti ma dovrebbero trattarli come uguali , con dignità e rispetto, e collaborare con loro sui loro "problemi di vita"). Ma i punti non sono stati sicuramente discussi in modo persuasivo e nel complesso il boom è stato dolorosamente noioso da leggere. Se ci sono alcuni punti positivi, ci sono più di dieci volte il numero di buchi ... ok, quindi l'isteria è un "linguaggio" e un "ruolo" che i pazienti adottano ... bene. Che dire della schizofrenia? Bipolare? La natura di gravi malattie mentali come queste non è nemmeno affrontata.

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